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<html> 
<head><title>For More Information</title> 
<SCRIPT LANGUAGE="JavaScript"> 
     function checkType() { 
          if (document.form1.rush.checked) { 
               document.form1.action = "http://www.java2s.com"; 
          } 
     } 
</SCRIPT> 
</head> 
    
<body> 
<h1>Order Form</h1> 
<hr> 
<form name="form1" action="http://www.java2s.com" 
method="POST" onSubmit="checkType()"> 
<p>Please provide the following contact information:</p> 
<blockquote> 
<pre> 
    <em>First name </em> 
        <input type=text size=25 maxlength=256 name="Contact_FirstName"> 
    <em>Last name </em> 
        <input type=text size=25 maxlength=256 name="Contact_LastName"> 
    <em>Title </em> 
        <input type=text size=35 maxlength=256 name="Contact_Title"> 
    <em>Organization </em> 
        <input type=text size=35 maxlength=256 name="Contact_Organization"> 
    <em>Work Phone </em> 
        <input type=text size=25 maxlength=25 name="Contact_WorkPhone"> 
    <em>FAX </em> 
        <input type=text size=25 maxlength=25 name="Contact_FAX"> 
    <em>E-mail </em> 
        <input type=text size=25 maxlength=256 name="Contact_Email"> 
    <em>URL </em><input type=text size=25 maxlength=25 name="Contact_URL"> 
</pre> 
</blockquote> 
<p>Please provide the following ordering information:</p> 
<blockquote> 
<pre> 
   <strong>QTY     DESCRIPTION</strong> 
   <input type=text size=6 maxlength=6 name="Ordering_OrderQty0"> 
   <input type=text size=45 maxlength=256 name="Ordering_OrderDesc0"> 
   <input type=text size=6 maxlength=6 name="Ordering_OrderQty1"> 
   <input type=text size=45 maxlength=256 name="Ordering_OrderDesc1"> 
   <input type=text size=6 maxlength=6 name="Ordering_OrderQty2"> 
   <input type=text size=45 maxlength=256 name="Ordering_OrderDesc2"> 
   <input type=text size=6 maxlength=6 name="Ordering_OrderQty3"> 
   <input type=text size=45 maxlength=256 name="Ordering_OrderDesc3"> 
   <input type=text size=6 maxlength=6 name="Ordering_OrderQty4"> 
   <input type=text size=45 maxlength=256 name="Ordering_OrderDesc4"> 
    
   <strong>BILLING</strong> 
   <em>Purchase order # </em> 
      <input type=text size=25 maxlength=256 name="Ordering_PONumber"> 
   <em>Account name </em> 
      <input type=text size=25 maxlength=256 name="Ordering_POAccount"> 
   <strong>SHIPPING</strong> 
   <em>  Street address </em> 
      <input type=text size=35 maxlength=256 name="Ordering_StreetAddress"> 
   <em> Address (cont.) </em> 
      <input type=text size=35 maxlength=256 name="Ordering_Address2"> 
   <em>City </em> 
      <input type=text size=35 maxlength=256 name="Ordering_City"> 
   <em>  State/Province </em> 
      <input type=text size=35 maxlength=256 name="Ordering_State"> 
   <em> Zip/Postal code </em> 
      <input type=text size=12 maxlength=12 name="Ordering_ZipCode"> 
   <em>         Country </em> 
      <input type=text size=25 maxlength=256 name="Ordering_Country"> 
</pre> 
<pre> 
   <input type=checkbox name="rush" value="ON">Rush Order! 
</pre> 
</blockquote> 
<p> 
   <input type=submit value="Submit Form">  
   <input type=reset value="Reset Form">  
</p> 
</form> 
</body> 
</html> 
 
 
            
          
   
    
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